Bruxismo y ansiedad: causas y tratamiento en Valencia

¿Te despiertas con la mandíbula tensa o dolor en la zona de la articulación temporomandibular (ATM)? Muchas personas que aprietan o rechinan los dientes notan que los síntomas empeoran en épocas de estrés o ansiedad. En la Clínica Axon, en Monteolivete (Valencia), abordamos el bruxismo y su relación con la salud mental y musculoesquelética desde un enfoque integrativo y basado en evidencia, combinando psicología y fisioterapia cuando es pertinente.

Qué es el bruxismo (y qué no)

El bruxismo es una actividad muscular de los músculos mandibulares caracterizada por apretar o rechinar los dientes, que puede ocurrir durante la vigilia (bruxismo de vigilia) o durante el sueño (bruxismo del sueño). Actualmente se considera un comportamiento motor, no necesariamente un trastorno por sí mismo, que puede tener consecuencias clínicas como desgaste dental, dolor orofacial, cefaleas o molestias en la ATM (Lobbezoo et al., 2018).

Bruxismo y ansiedad: lo que dice la evidencia

La relación entre bruxismo y factores psicológicos como estrés y ansiedad es compleja. Las revisiones sistemáticas señalan una asociación entre niveles elevados de ansiedad y la presencia de bruxismo, especialmente de vigilia; sin embargo, la evidencia no prueba una relación causa‑efecto simple y existen factores biológicos, del sueño y conductuales que también influyen. En el bruxismo del sueño, por ejemplo, se han observado microdespertares y activación del sistema nervioso autónomo que podrían favorecer episodios de apretamiento (Lavigne et al., 2008). De forma práctica: la ansiedad puede aumentar la probabilidad e intensidad del bruxismo en algunas personas, pero no es la única causa y no todas las personas con ansiedad presentan bruxismo (Manfredini & Winocur, 2015; Machado et al., 2019).

Señales de alerta y cuándo consultar

• Dolor o rigidez en mandíbula, cara, cuello o cabeza al despertar.
• Ruidos o chasquidos en la ATM, o limitación al abrir la boca.
• Desgaste dental, sensibilidad o fracturas de piezas.
• Ruido de rechinar observado por la pareja durante la noche.
• Estrés o ansiedad mantenidos con síntomas físicos asociados.

Si te reconoces en varios de estos puntos, una valoración clínica es recomendable. Un equipo interdisciplinar puede diferenciar entre bruxismo de vigilia y del sueño, evaluar la ATM y descartar otras causas de dolor orofacial. En nuestra Clínica Axon, la evaluación la realizan profesionales de fisioterapia en Valencia y psicología en Valencia cuando el caso lo requiere.

Tratamiento del bruxismo con enfoque integrativo

No existe una “cura” única para el bruxismo. El objetivo es reducir el dolor y las consecuencias odontológicas, mejorar la función y manejar los factores desencadenantes. Estas son intervenciones con respaldo de guías y revisiones:

1) Educación, hábitos y sueño

• Descargar la mandíbula en reposo: lengua en paladar, dientes separados y labios juntos.
• Limitar cafeína, alcohol y nicotina, especialmente por la tarde, ya que pueden alterar el sueño y favorecer episodios de bruxismo del sueño.
• Higiene del sueño: horarios regulares, luz y pantallas controladas por la noche, rutina relajante. Estas medidas reducen activación fisiológica y mejoran el descanso.

La educación y el autocuidado son primera línea en guías de trastornos temporomandibulares y dolor orofacial (NICE CKS, 2023).

2) Intervención psicológica: TCC y manejo de la ansiedad

La terapia cognitivo‑conductual (TCC) y técnicas de manejo del estrés (relajación muscular progresiva, respiración diafragmática, mindfulness) cuentan con fuerte evidencia para reducir síntomas de ansiedad y mejorar el afrontamiento (NICE CG113). Aunque la TCC no “apaga” directamente el bruxismo, en muchos casos disminuye la frecuencia o la percepción de tensión mandibular al reducir el nivel de activación. En Monteolivete puedes contar con un psicólogo en Monteolivete con enfoque integrativo cognitivo‑conductual.

3) Fisioterapia y ATM: ejercicio y terapia manual

La fisioterapia ayuda a aliviar el dolor y mejorar la función mandibular. Programas que combinan educación, ejercicios específicos (movilidad, control motor de apertura/cierre, coordinación cervical‑mandibular), y terapia manual sobre musculatura masticatoria y cervical muestran beneficios, especialmente a corto plazo, en dolor y rango de movimiento (Armijo‑Olivo et al., 2016). En la Clínica Axon incorporamos, cuando procede, herramientas como ecografía para guía, y técnicas instrumentales prudentes (p. ej., diatermia o neuromodulación) como coadyuvantes. La evidencia de estas tecnologías es emergente y se individualiza siempre en función de la respuesta clínica y preferencias de la persona.

Si tu molestia se centra en la articulación, solicita una valoración de ATM en Valencia para personalizar los ejercicios y pautas de descarga.

4) Férulas oclusales (odontología)

Las férulas de estabilización pueden proteger los dientes del desgaste y, en algunos casos, aliviar el dolor matutino. No “curan” el bruxismo, pero son útiles para prevenir daño dental cuando está indicado. Su indicación y confección corresponde al dentista. Las guías clínicas recomiendan combinarlas con educación, hábitos y, si procede, intervención psicológica y fisioterapia (NICE CKS, 2023).

5) Biofeedback y toxina botulínica: opciones seleccionadas

El biofeedback electromiográfico puede ayudar a tomar conciencia y reducir el apretamiento diurno en ciertos casos; la evidencia es prometedora pero limitada, especialmente durante el sueño. La infiltración con toxina botulínica puede disminuir la actividad muscular y el dolor en casos seleccionados, aunque no está exenta de efectos adversos (debilidad masticatoria, cambios en la mordida) y no es primera línea. Estas opciones deben ser valoradas por especialistas y se reservan para situaciones refractarias.

Ejemplos cotidianos y recomendaciones prudentes

• Teletrabajo tenso y mandíbula apretada: programa recordatorios cada hora para “soltar” la mandíbula y realizar 3 respiraciones profundas. Practica micro‑pausas con movilidad cervical.
• Noches de bruxismo: evita cafeína y alcohol por la tarde y prueba una rutina relajante (ducha tibia, lectura breve, respiración). Si convives con alguien, pídele que observe ruidos nocturnos para comentarlo en consulta.
• Entrenamiento físico: el ejercicio regular reduce el estrés. Modalidades como el pilates terapéutico mejoran conciencia corporal y control postural, útiles como complemento.

Cómo te acompañamos en la Clínica Axon (Monteolivete, Valencia)

Nuestro equipo coordina la atención entre psicología y fisioterapia según tus objetivos. Empezamos con una valoración integrativa: identificamos si predomina el bruxismo de vigilia o del sueño, el estado de la ATM, el perfil de estrés/ansiedad y tus hábitos de sueño. A partir de ahí, diseñamos un plan con educación, pautas de autocuidado, ejercicios y técnicas de relajación, y te ayudamos a decidir si necesitas derivación a odontología para férula. Si lo deseas, puedes conocer más sobre nuestros servicios de psicología y fisioterapia en Valencia.

Preguntas frecuentes

¿El bruxismo siempre se debe a la ansiedad?

No. La ansiedad puede ser un factor, pero también influyen hábitos, rasgos del sueño, fármacos y predisposición individual. La evaluación clínica ayuda a identificar los factores predominantes.

¿Las férulas curan el bruxismo?

No lo “curan”, pero protegen dientes y pueden aliviar dolor. Suele recomendarse combinarlas con cambios conductuales, manejo del estrés y fisioterapia cuando hay dolor o disfunción.

¿Cuánto tiempo se tarda en notar mejora?

Varía según cada caso. Muchas personas notan alivio del dolor en 2–6 semanas con autocuidado, ejercicios y gestión del estrés. El control del desgaste dental requiere seguimiento odontológico.

¿Puedo hacer ejercicio si tengo bruxismo?

Sí. El ejercicio regular es beneficioso para la salud mental y muscular. Evita apretar los dientes durante el esfuerzo y prioriza una respiración fluida. Modalidades como el pilates o el entrenamiento de fuerza bien guiado son compatibles.

Conclusión

El bruxismo es un comportamiento multifactorial y su relación con la ansiedad es real pero no exclusiva. Un abordaje integrativo, que incluya educación, hábitos saludables, intervención psicológica y fisioterapia, ofrece las mejores opciones para reducir dolor, proteger tus dientes y mejorar tu calidad de vida. Si vives en Monteolivete o buscas un fisioterapeuta en Valencia o un psicólogo en Monteolivete con enfoque humano y científico, en la Clínica Axon estaremos encantados de ayudarte.

Esta información es orientativa y no sustituye la evaluación de profesionales sanitarios. Si tienes dolor intenso, bloqueo mandibular o lesiones dentales, solicita valoración.

Referencias

• Lobbezoo, F., Ahlberg, J., Glaros, A. G., Kato, T., Koyano, K., Lavigne, G. J., Svensson, P., & Winocur, E. (2018). Bruxism defined and graded: An international consensus. Journal of Oral Rehabilitation, 45(11), 837–844. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29926430/
• Lavigne, G. J., Khoury, S., Abe, S., Yamaguchi, T., & Raphael, K. (2008). Bruxism physiology and pathology: An overview for clinicians. Sleep Medicine Reviews, 12(6), 417–433. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18424252/
• Manfredini, D., & Winocur, E. (2015). A fresh look at the evidence on bruxism association with psychosocial factors. Journal of Oral Rehabilitation, 42(10), 752–758. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25777726/
• Machado, E., Dal-Fabbro, C., Cunali, P. A., & Kaizer, O. B. (2019). The association between anxiety and sleep bruxism: A systematic review. Journal of Oral Rehabilitation, 46(9), 833–842. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31166419/
• NICE Clinical Knowledge Summary (CKS). Temporomandibular disorder. Last revised 2023. https://cks.nice.org.uk/topics/temporomandibular-disorder/
• NICE Guideline CG113. Generalised anxiety disorder and panic disorder in adults. https://www.nice.org.uk/guidance/cg113
• Armijo-Olivo, S., Pitance, L., Singh, V., Neto, F., Thie, N. M., & Michelotti, A. (2016). Effectiveness of manual therapy and therapeutic exercise for temporomandibular disorders: Systematic review and meta-analysis. Journal of Oral & Facial Pain and Headache, 30(3), 251–267. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27580528/
• World Health Organization (WHO). Anxiety disorders fact sheet. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/mental-disorders

Si necesitas orientación personalizada, contacta con nuestro equipo. Podemos valorar tu caso y diseñar un plan realista y seguro para ti.

Logopedia en Valencia | logopedia para adultos (si hay alteraciones de deglución o voz asociadas), además de nuestros servicios de fisioterapia y psicología.